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Amsterdam – Eine Sensibilisierung auf das Hustenmittel Pholcodin, das in mehreren europäischen Ländern, nicht aber in Deutschland zugelassen ist, kann bei einem späteren chirurgischen Eingriff eine perioperative Anaphylaxie auslösen. Ursache ist eine Kreuzsensibilisierung mit einigen in der Anästhesie eingesetzten Mus­kelrelaxanzien.
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Köln – Die häufigste Todesursache bei Kindern ist das Trauma. Vor diesem Hintergrund wird die Wahl der geeigneten Bildgebung bei dieser Patientengruppe kontrovers diskutiert. Denn zum einen möchte man eine rasche und sichere Bildgebung, zum anderen ist jedoch von einem im Vergleich zu Erwachsenen erhöhten Risiko für eine Malignomentwicklung auszugehen.
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Minneapolis – Eine Katheterbehandlung, die die Segel der Herzklappe mit einem Clip „abdichtet“, hat in einer randomisierten Studie die Lebensqualität von Patienten mit Trikuspidalinsuffizienz deutlich verbessert. Eine Auswirkung auf die Sterberate war nach den Ergebnissen, die auf der Jahrestagung des American College of Cardiology in New Orleans vorgestellt und im New England Journal of Medicine (NEJM 2023; DOI: 10.1056/NEJMoa2300525) publiziert wurden, allerdings nicht zu erkennen.
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Bern – Die Langzeitbehandlung mit einem Thiaziddiuretikum, die seit rund einem halben Jahrhundert Stan­dard in der Prävention von Nierensteinen ist, hat in einer randomisierten Studie im New England Journal of Medicine (NEJM 2023; DOI: 10.1056/NEJMoa2209275) Patienten mit rezidivierten kalziumhaltigen Nieren­steinen überraschenderweise nicht vor einem neuen Ereignis schützen können. Für eine Änderung der Em­pfehlungen könnte es trotzdem zu früh sein, findet ein Editorialist.
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San Francisco – Das Konzept der aktiven Überwachung bei Prostatakrebs im Frühstadium wird in den USA zunehmend umgesetzt, aber immer noch auf einem zu niedrigen Niveau. Darüber hinaus bestehen große regionale und praxisspezifische Unterschiede in der Umsetzung, wie eine aktuelle Auswertung der AQUA-Registerdaten gezeigt hat (JAMA Network Open, DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2023.1439).
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Cambridge – Anreicherungen des Stoffwechselproduktes Fumarat im Mitochondrium begünstigen Entzün­dungs­prozesse, die im Zusammenhang mit der Entstehung von Krebs und Autoimmunerkrankungen stehen. Nun wurden die pathologischen Mechanismen im Frühstadium im Mausmodell detaillierter aufgeklärt (Nature 2023; DOI: 10.1038/s41586-023-05770-w).
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Sydney – In klinischen Studien zur Melanomfrüherkennung durch Selbstuntersuchungen kommen verschiede­ne Strategien zum Einsatz, um die Adhärenz der Teilnehmenden gegenüber der Intervention zu verbessern. Sie werden aber oft nur lückenhaft beschrieben und die Ergebnisse zu selten berichtet, kritisieren australi­sche Forschende in JAMA Dermatology (2023; DOI: 10.1001/jamadermatol.2022.6478).
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New York – Die US-Arzneimittelagentur FDA hat erstmals einen CGRP-Antagonisten als Nasenspray zur Be­handlung akuter Migräneattacken zugelassen. Der Wirkstoff Zavegepant hatte in zwei randomisierten Studien signifikant häufiger zur Schmerzfreiheit geführt als Placebo. Die Ergebnisse der Studien wurden in Lancet Neurology (2023; DOI: 10.1016/S1474-4422(22)00517-8) und Headache (2022; DOI: 10.1111/head.14389) publiziert.
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Chicago – Wer sich gegen COVID-19 oder andere Infektionen impfen lässt, sollte ausgeschlafen beim Arzt erscheinen und am folgenden Abend früh ins Bett gehen. Eine Meta-Analyse in Current Biology (2023; DOI: 10.1016/j.cub.2023.02.017) ergab, dass Schlafmangel die Immunreaktion auf eine Impfung deutlich abschwächen kann.
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Utrecht – Die Besiedlung der Körperoberflächen und des Magen-Darm-Trakts mit Mikroorganismen erfolgt nach einem Kaiserschnitt anders als nach einer vaginalen Geburt. Die Unterschiede im Mikrobiomtransfer gleichen sich jedoch in den ersten Wochen rasch aus, wie eine Studie in Cell Host & Microbe (2023; DOI: 10.1016/j.chom.2023.01.018) zeigt.
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Melbourne – Die Feinstaubbelastung ist für Menschen weltweit nach wie vor sehr groß. Der von der Weltge­sundheitsorganisation (WHO) empfohlene Tageshöchstwert für Partikel der Größe PM2,5 wurde zuletzt im globalen Durchschnitt an mehr als 70 % aller Tage überschritten, wie ein Forschungsteam in The Lancet Planetary Health (2023, DOI: 10.1016/S2542-5196(23)00008-6) berichtet. Nur 0,001 % der Menschen leben demnach an Orten, an denen der empfohlene Jahreshöchstwert nicht übertroffen wird.
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Chicago – Im Nordosten von Pennsylvania, wo die umstrittene Gewinnung von Erdgas durch Fracking in den letzten beiden Jahrzehnten stark zugenommen hat, ist es zu einem Anstieg von schweren Herzinfarkten unter Senioren gekommen, während die Zahlen im benachbarten Bundesstaat New York, wo das Fracking verboten ist, gleich geblieben sind. Dies kam in einer Differenz-von-Differenzen-Analyse in Lancet Planetary Health (2023; DOI: 10.1016/S2542-5196(23)00009-8) heraus.
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Tulane – Die Ernährung hat nicht nur individuelle gesundheitliche Auswirkungen, sondern erzeugt auch einen sogenannten ökologischen Fußabdruck – zum Beispiel in Bezug auf die Kohlendioxid (CO2)-Emissionen. Eine amerikanische Arbeitsgruppe berichtet jetzt:
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Vellore/Indien – Eine 7-tägige intravenöse Behandlung mit den Antibiotika Doxycyclin und Azithromycin kann die Behandlungsergebnisse beim Scrub-Typhus verbessern, einer hierzulande nahezu unbekannten tropischen Erkrankung („Neglected Disease“), an der im Tsutsugamushi-Dreieck zwischen Indien, Japan und Australien jedes Jahr 1 Mio. Menschen erkranken, von denen 150.000 sterben. Die Ergebnisse der Studie wurden im New England Journal of Medicine (NEJM 2023; DOI: 10.1056/NEJMoa2208449) publiziert.
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Helsinki – Die Kinder von Frauen mit einem Typ-1-Diabetes haben ein fast 4-fach erhöhtes Risiko, mit einem Herzfehler geboren zu werden. Eine bevölkerungsweite Registerstudie aus Finnland in MedRxiv (2023; DOI: 10.1101/2023.02.14.23285825) ermittelt auch für den Typ-2-Diabetes ein 2-fach erhöhtes Risiko, während ein Gestationsdiabetes oder eine Adipositas keine teratogene Wirkung hatten.
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Dresden/Münster – Eine unmittelbare Stammzelltransplantation während der ersten Komplettremission einer akuten myeloischen Leukämie (AML) mit mittlerem Risiko verbessert das Überleben gegenüber einer fortge­setzten Chemotherapie und möglichen Transplantation bei Krankheitsrückfall nicht.
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Honjo/Berlin – Eine gesunde Darmflora ist eine wichtige Säule der Parkinson­prävention. Darauf deuten Un­ter­suchungen des Darmmikrobioms von Parkinson­patienten hin, bei denen eine Appendektomie erforderlich war.
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Birmingham/Alabama – In den USA ist die Zahl der Patienten gesunken, die wegen einer Überdosierung von Paracetamol (das dort Acetaminophen heißt) im Krankenhaus behandelt werden müssen, seit die US-Arzneimittelbehörde FDA eine Höchstdosis in Kombinationspräparaten mit einem Opioid begrenzt hat. Dies geht aus einer Differenz-von-Differenzen-Analyse im amerikanischen Ärzteblatt (JAMA 2023; DOI: 10.1001/jama.2023.1080) hervor.
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Berlin – In einem Positionspapier fordern Fachleute ein Netzwerk für die genomische Überwachung von Erregern. Während der COVID-19-Pandemie fand bereits eine Genomische-Erreger-Surveillance (GES) statt. Die Forschenden von GenSurv (Genomic Pathogen Surveillance and Translational Research) erhoffen sich durch eine bessere Vernetzung eine frühzeitigere Eindämmung von zukünftigen Pandemien und ein besseres Verständnis auch für bekannte Erreger wie Influenza oder multiresistente Keime.
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Nuthetal – Eine reichhaltige Ernährung mit Omega-3-Fettsäuren- und Proteinen kann in Kombination mit regelmäßigen sportlichen Aktivitäten Entzündungsparameter bei älteren Menschen reduzieren. Diese Ergeb­nisse der 8-wöchigen Pilotstudie (International Journal of Molecular Sciences, 2023; DOI: 10.3390/ijms24020928) ermuntern dazu, auch im Alter auf einen gesunden Lebensstil zu achten.
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