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APOTHEKE | Medienspiegel & Presse |

Apotheken-News: Fixum steigt, System wankt – Apotheken unter Druck durch Kosten, Engpässe und digitale Pannen

Reformen, Risiken und strukturelle Schwächen treiben das Gesundheitswesen an seine Grenzen

Die Bundesregierung plant eine Erhöhung des Apothekenfixums, während gleichzeitig ein verpflichtendes Primärarztsystem kontrovers diskutiert wird. Apotheken stehen unter finanziellem Druck, kämpfen mit Lieferengpässen, Bürokratie und technischen Ausfällen im digitalen Gesundheitswesen. Ein gravierender Systemfehler bei E-Rezept und eGK zeigt die Schwächen der Telematik-Infrastruktur. Die Integration ausländischer Apotheker scheitert oft an intransparenten Prüfungen, während eine PTA nach Krankheit juristisch um einen leidensgerechten Arbeitsplatz kämpft. TK-Chef Jens Baas fordert eine Überprüfung der Arzneimittelpreise, und rezeptfreie Olopatadin-Augentropfen verbessern den Zugang zur Allergiebehandlung. Neue Studien stellen die Wirksamkeit vieler Schmerztherapien bei Kreuzschmerzen infrage. Apotheken intensivieren die Betreuung von Hypertonikern, während transatlantische Handelskonflikte und Zollankündigungen die Versorgungssicherheit bedrohen. Inmitten all dessen bleibt die Frage, ob die Reformen reichen, um das System zukunftsfest zu machen.

Das neue Koalitionspapier der Bundesregierung, das von CDU/CSU und SPD gemeinsam verabschiedet wurde, deutet auf tiefgreifende Veränderungen im deutschen Apothekenwesen hin. Zentrale Maßnahme ist die geplante Anhebung des Apothekenfixums auf 9,50 Euro je abgerechnetem Rezept. Mit dieser gezielten Anpassung will die Politik der wirtschaftlichen Schieflage vieler Apotheken entgegenwirken und zugleich ein Signal für die Wertschätzung pharmazeutischer Leistungen setzen. Gerade in ländlichen Regionen kämpfen viele Apotheken aufgrund steigender Betriebskosten, stagnierender Honorare und zunehmender Bürokratie ums wirtschaftliche Überleben. Insolvenzen und Schließungen sind keine Seltenheit mehr – eine Entwicklung, die auch die flächendeckende Versorgung mit Arzneimitteln gefährdet. Das Koalitionspapier sieht daher auch strukturelle Hilfen und eine Entbürokratisierungsoffensive vor, um den Apothekenstandort Deutschland nachhaltig zu sichern.

Parallel zur Apothekenreform rückt eine weitreichende Neuordnung des Gesundheitssystems ins Zentrum der politischen Diskussion. CDU, CSU und SPD bringen die Einführung eines verbindlichen Primärarztsystems ins Spiel. Der Hausarzt soll zur verpflichtenden ersten Anlaufstelle für Patienten werden und im Bedarfsfall an Fachärzte überweisen. Ziel dieser Maßnahme ist eine effizientere Steuerung der Patientenströme, die Entlastung der Fachärzteschaft und eine Reduktion unnötiger Mehrfachuntersuchungen. Kritiker warnen jedoch vor möglichen Zugangshürden und einer Schwächung der freien Arztwahl. Die Debatte verdeutlicht das Spannungsfeld zwischen Effizienzsteigerung und Patientenautonomie im deutschen Gesundheitswesen.

Auch Apotheken selbst sehen sich zunehmenden Herausforderungen gegenüber und intensivieren ihr Risikomanagement. Fehlerhafte Medikamente, Lieferengpässe, regulatorische Anforderungen und die Komplexität globaler Lieferketten verlangen ein umfassendes und vorausschauendes Handeln. Viele Apotheken setzen daher verstärkt auf interne Kontrollsysteme, strategische Lagerhaltung und digitale Frühwarnsysteme, um pharmazeutische Risiken zu minimieren und die Versorgungssicherheit zu gewährleisten. In diesem Kontext gewinnen auch Versicherungsfragen an Bedeutung, etwa im Hinblick auf Produkthaftung, Betriebsunterbrechung oder Cyberangriffe auf die digitale Infrastruktur.

Ebenjene digitale Infrastruktur erwies sich zuletzt als anfällig: Ein schwerer Systemausfall beim Kartenherausgeber Eviden Germany führte bundesweit zu erheblichen Störungen bei der Nutzung der elektronischen Gesundheitskarte. Auch die Verarbeitung von E-Rezepten war betroffen. Arztpraxen und Apotheken konnten zeitweise nicht mehr regulär auf digitale Patientendaten zugreifen, was zu Verzögerungen im Versorgungsalltag führte. Die Gematik bestätigte die technischen Probleme und kündigte Untersuchungen zur Störungsursache an. Der Vorfall unterstreicht die Dringlichkeit einer resilienten digitalen Gesundheitsarchitektur und macht die Risiken der Digitalisierung greifbar.

Parallel dazu spitzen sich rechtliche Konflikte im Gesundheitswesen zu. In Mainz verklagte eine Pharmazeutisch-technische Assistentin ihre Klinikapotheke auf 69.000 Euro Schadensersatz, nachdem sie nach zweijähriger krankheitsbedingter Pause keinen aus ihrer Sicht leidensgerechten Arbeitsplatz erhielt. Der Fall offenbart die Problematik der betrieblichen Wiedereingliederung und wirft arbeitsrechtliche Fragen im Spannungsfeld von Fürsorgepflicht und betrieblicher Realität auf. Arbeitsgerichte werden sich zunehmend mit solchen Konstellationen auseinandersetzen müssen – auch im Apothekenbereich.

Während auf struktureller und rechtlicher Ebene die Reformen voranschreiten, steigen gleichzeitig die Ausgaben für Medikamente weiter an. TK-Chef Jens Baas kritisierte in einem Interview die überhöhten Preise für Originalpräparate in Deutschland und forderte eine systematische Preisprüfung. Der Preisabstand zu Generika sei immens, obwohl diese bereits jetzt mit hohen Rabatten abgegeben würden. Baas sieht ein unausgeschöpftes Einsparpotenzial, das zur Stabilisierung der Kassenfinanzen beitragen könnte. Die Forderung stößt auf Widerhall bei Verbraucherschützern, während die pharmazeutische Industrie vor negativen Auswirkungen auf Innovationen warnt.

Einen konkreten Fortschritt verzeichnet der Arzneimittelmarkt indes bei der Allergiebehandlung. Olopatadin-Augentropfen, bislang verschreibungspflichtig, sind seit Anfang 2023 rezeptfrei erhältlich. Der Sachverständigenausschuss für Verschreibungspflicht hatte sich für eine Entlassung aus der Verschreibungspflicht ausgesprochen, um Patienten mit allergischer Konjunktivitis einen niederschwelligen Zugang zu wirksamer Medikation zu ermöglichen. Die Entscheidung wird von Apotheken positiv aufgenommen, da sie sowohl die Selbstmedikation fördert als auch Beratungskompetenz vor Ort stärkt.

In der pharmazeutischen Praxis stehen Apotheken zudem vor neuen Herausforderungen bei der Versorgung von Hypertonie-Patienten. Beim Westfälisch-lippischen Apothekertag erläuterte Dr. Isabel Waltering die Bedeutung individueller, ganzheitlicher Therapiekonzepte. Apotheken sollen nicht nur Medikamente abgeben, sondern auch beratend und unterstützend in die Langzeitbehandlung eingebunden werden. Dies umfasst auch die Berücksichtigung von Wechselwirkungen, Lebensstilfaktoren und Adhärenzstrategien. Derartige pharmazeutische Dienstleistungen werden künftig eine stärkere Rolle spielen – vorausgesetzt, es erfolgt eine angemessene Honorierung.

Gleichzeitig beleuchtet eine neue internationale Metaanalyse zur Schmerztherapie bei Kreuzschmerzen die begrenzte Wirksamkeit vieler Behandlungsansätze. Über 300 Studien zu 56 Therapieverfahren wurden analysiert – das Ergebnis ist ernüchternd. Viele gängige Methoden zeigen nur geringe oder kurzfristige Effekte. Die Studie mahnt zu mehr evidenzbasierter Therapieplanung und könnte langfristig auch Einfluss auf die Beratungspraxis in Apotheken haben, insbesondere bei der Selbstmedikation mit Schmerzmitteln.

Vor enorme Hürden gestellt sehen sich unterdessen ausländische Apotheker, die in Deutschland arbeiten wollen. Besonders dramatisch zeigt sich dies am Beispiel eines syrischen Apothekers, der trotz guter fachlicher Qualifikationen bereits zweimal an der deutschen Kenntnisprüfung scheiterte. Die Prüfung gilt als überdurchschnittlich anspruchsvoll, die Bewertungskriterien seien laut Betroffenen oft intransparent. In Fachkreisen wächst die Kritik, dass integrationswillige Fachkräfte ausgebremst werden, obwohl sie dringend gebraucht würden. Die Debatte berührt zentrale Fragen der Fachkräftegewinnung, Anerkennung von Qualifikationen und des tatsächlichen politischen Willens zur Integration.

Auch auf internationaler Bühne zeichnen sich Spannungen ab: Die jüngsten Zollankündigungen des ehemaligen US-Präsidenten Donald Trump belasten die transatlantischen Handelsbeziehungen. Seine Maßnahmen, die er als wirtschaftliche Befreiung Amerikas inszeniert, gefährden zentrale Prinzipien des freien Handels und könnten insbesondere für den exportstarken Pharmastandort Deutschland schwerwiegende Folgen haben. Europa reagiert bislang zurückhaltend, doch Experten warnen vor einer Eskalation, die auch die Versorgungssicherheit bei Arzneimitteln beeinflussen könnte.

Vor diesem vielschichtigen Hintergrund zeigt sich, dass das deutsche Apotheken- und Gesundheitssystem an einem Wendepunkt steht. Reformen, strukturelle Anpassungen, rechtliche Auseinandersetzungen und geopolitische Verwerfungen bilden ein komplexes Spannungsfeld, in dem Apotheken nicht nur über ihre wirtschaftliche Existenz, sondern auch über ihre Rolle in einem zukunftsfähigen Gesundheitssystem neu verhandeln müssen.

Kommentar:

Was auf den ersten Blick wie ein lange überfälliges Aufbruchsignal klingt – die geplante Anhebung des Fixums auf 9,50 Euro pro Rezept – ist in Wahrheit nur ein symbolischer Schritt auf einem steinigen Weg. Es ist richtig, die wirtschaftliche Lage der Apotheken ernst zu nehmen. Doch wer glaubt, dass mit ein paar zusätzlichen Cent pro Rezept das Fundament einer kriselnden Versorgungsstruktur stabilisiert werden kann, unterschätzt die Tiefe des Problems. Es geht längst nicht mehr nur um Geld. Es geht um Vertrauen, Planungssicherheit und um die klare politische Botschaft, dass wohnortnahe Versorgung mehr ist als ein Kostenfaktor im Bundeshaushalt.

Gleichzeitig konterkariert die Diskussion über ein verpflichtendes Primärarztsystem den Gedanken von Zugänglichkeit und Patientenautonomie. Wer Gesundheitsversorgung effizienter gestalten will, darf sie nicht gleichzeitig komplizierter machen. Wenn die Hausarztpraxis zum Nadelöhr wird, drohen zusätzliche Belastungen in einem System, das bereits am Anschlag läuft. Besonders Apotheken, die oft der erste und letzte Anker in der Gesundheitsversorgung vor Ort sind, könnten noch stärker unter Druck geraten – gerade wenn sie die Defizite anderer Sektoren abfedern müssen.

Dass Apotheken dennoch nicht resignieren, sondern ihre pharmazeutischen Leistungen ausbauen und sich mit professionellem Risikomanagement gegen Lieferengpässe, Produktfehler und Regulierungswellen stemmen, zeigt ihren ungebrochenen Gestaltungswillen. Doch diese Kraft darf nicht weiter politisch ausgespielt werden. Wenn Digitalisierungssysteme versagen, wie beim eGK-Desaster, und gleichzeitig regulatorische Hürden bei der Integration ausländischer Fachkräfte künstlich hochgehalten werden, dann wirkt das wie ein strukturelles Verhinderungsprogramm gegen zukunftsfähige Versorgung.

Stattdessen braucht es endlich ein echtes Bekenntnis: zu Apotheken als Rückgrat des Gesundheitssystems, zu fairer Vergütung pharmazeutischer Dienstleistungen und zu einem Gesundheitssystem, das sich nicht in bürokratischen Selbstblockaden verliert. Wer das Apothekenwesen stärken will, muss über Honoraranpassungen hinausdenken – und an die Substanz. Alles andere bleibt kosmetische Politik.

Von Engin Günder, Fachjournalist

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